Pas la peine de stresser ! Les femmes enceintes n’ont pas plus de risques d’être infectées par la COVID-19 que les autres personnes. Les risques de transmission du coronavirus au bébé pendant la période de grossesse sont faibles. Il n’y a pas de transmission du coronavirus au bébé par le lait maternel. Si vous avez la COVID-19, pour éviter de la transmettre lors de l’accouchement ou par la suite, portez un masque en présence de votre nouveau-né et lavez-vous fréquemment les mains !
La COVID-19 est une maladie découverte récemment (décembre 2019) et il existe encore peu de données pour avoir le recul nécessaire pour répondre de manière catégorique à ces questions. Cependant, les données disponibles sont très rassurantes pour les femmes enceintes ! La grossesse en elle-même n’augmente pas les risques d’être infectée par la COVID-19 et n’augmente pas les risques d’avoir une forme grave. Il faut bien sûr veiller à respecter les gestes barrières, sans s’angoisser outre mesure.
Si vous avez la COVID-19 pendant la grossesse, le risque de transmettre SARS-CoV-2 in utero au foetus existe mais il est très faible. Dans la plupart des études réalisées chez des femmes enceintes atteintes de la COVID-19 pendant le troisième trimestre de grossesse, le coronavirus n’est détecté ni dans le placenta, ni dans le liquide amniotique, ni dans le cordon ombilical, ni dans les fosses nasales du nouveau-né lors de la naissance. Nous n’avons pas encore de données concernant la transmission au premier et deuxième trimestres. Après l’accouchement, si vous souhaitez allaiter, faites-le sans souci ! Si vous vous lavez bien les mains avant d’allaiter, il n’y a pas de risque de transmettre le coronavirus SARS-CoV-2 en allaitant car le coronavirus n’est pas présent dans le lait maternel. En revanche, il est très important de bien mettre un masque quand on allaite pour protéger le bébé. Le risque de transmettre le coronavirus à son bébé est le même risque que de le transmettre à d’autres personnes. Bien sûr, il est difficile de maintenir une distance de plus d’un mètre avec son bébé, le masque est donc essentiel pendant l’accouchement et après l’accouchement pour protéger son bébé, car lui n’en mettra pas.
Une dernière donnée rassurante : si malgré toutes les précautions, votre bébé attrape la COVID-19, on peut noter que les risques de maladie grave pour les enfants sont très faibles.
SOURCES
116 femmes enceintes et atteintes de la COVID-19 ont été suivies en Chine entre le 20 janvier et le 24 mars 2020. Un test diagnostique du SARS-CoV-2 a été fait chez 86% des nouveaux-nés et tous les tests étaient négatifs. Chez 10 nouveaux-nés, le liquide amniotique et le cordon ombilical ont été testés également donnant des résultats négatifs. Les sécrétions vaginales ont été testées chez 6 femmes avec des résultats négatifs. Chez 20 femmes, le lait maternel a été testé avec aussi des résultats négatifs au SARS-CoV-2.
9 femmes enceintes atteintes de COVID-19 ont été suivies à l’hôpital de Wuhan en janvier-février 2020. Les auteurs concluent qu’il est peu probable que la transmission intra-utero ait lieu peu avant l’accouchement étant donné que le SARS-CoV-2 n’a pas été détecté ni dans le liquide amniotique, ni dans le placenta, ni dans le cordon ombilical ni dans le lait maternel, ni dans les sécrétions nasales des nouveaux-nés.
7 femmes enceintes atteintes de la COVID-19 ont été suivies entre le 1 janvier et le 8 février 2020 jusqu’à leur accouchement. Les nouveaux nés avaient un poids normal et un score APGAR normal. Un nouveau-né a eu la COVID-19 dans les 36h qui suivaient l’accouchement mais sans signes graves et a guéri rapidement.
Suivi de 38 femmes enceintes atteintes de COVID-19 en Chine jusqu’à leur accouchement. Aucune n’a développé de symptômes sévères. Il n’y a eu aucun cas de transmission in utero du coronavirus SARS-CoV-2 de la mère au fœtus. Chez 7 nouveaux nés testés, SARS-CoV-2 n’a pas été identifié dans le liquide amniotique, le placenta, le cordon ombilical, ni dans les sécrétions nasales suggérant que dans le dernier trimestre de grossesse il n’y a pas de transmission du SARS-CoV-2 au fœtus.
Article qui fait la synthèse de 33 études comprenant le suivi de 385 femmes enceintes: la COVID-19 pendant la grossesse présente un tableau clinique et une gravité comparable à ce qui est observé chez les personnes sans grossesse.
Revue de 20 études de suivi de grossesse chez des femmes atteintes de la COVID-19. Au total, 164 grossesses ont été suivies. Parmi ces femmes enceintes, seulement 2,4% ont développé une détresse respiratoire. Preprint
Etude au Royaume Uni d’une cohorte de 427 femmes enceintes atteintes de la COVID-19 hospitalisées entre le 1er mars et le 14 avril 2020. Incidence estimée de 4,9 pour 1000 maternité. Les auteurs ont trouvé un effet de l’ethnicité, de la présence de comorbidités préexistantes (diabète, hypertension, …), de l’âge et du surpoids sur le risque d’être hospitalisé à cause de la COVID-19 pendant la grossesse. Environ 1 femme enceinte sur 10 a nécessité une ventilation mécanique. Le taux de létalité chez ces femmes enceintes atteintes de la COVID-19 est de 1,2%. 2% des nourrissons ont été testés positifs au SARS-CoV-2 sans précision sur le moment de l’infection ne permettant pas de conclure sur la transmission pendant la grossesse. Les nouveaux-nés positifs n’avaient pas de signes graves de la COVID-19 Preprint
Etude de cas chez une femme enceinte infectée par le SARS-CoV-2 pendant le troisième trimestre de grossesse. SARS-CoV-2 a été retrouvé dans le placenta et le nouveau-né a développé des signes cliniques de la COVID-19 après la naissance.
Les données sur le nombre de décès à l’hôpital (hors EHPAD) en France (hors départements d’Outre-Mer) par classe d’âge: