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J’ai déjà eu la COVID-19, dois-je me faire vacciner ?

Texte mis à jour le 2021-08-31


Oui ! Et une seule dose de vaccin à ARN suffit.

La plupart des vaccins développés contre la COVID-19 nécessite deux injections. Voir la question Quels sont les différents types de vaccins contre la COVID-19 ?. La première injection va activer le système immunitaire et la seconde, quelques semaines après, va le réactiver et permettre de consolider la mémoire du système immunitaire.

Si vous avez eu la COVID-19 dans l’année qui précède, cette infection au coronavirus SARS-CoV-2 constitue une première activation du système immunitaire et est assimilable à une première dose de vaccin. Il suffit alors d’une seule dose de vaccins à ARN (vaccin Pfizer ou Moderna) pour consolider de manière efficace la mémoire du système immunitaire. Une seule dose de vaccin suffit pour multiplier jusqu’à 1 000 fois la concentration des anticorps dans le sang, et ainsi atteindre des niveaux similaires à ceux obtenus après deux doses de vaccin chez les personnes qui n’ont pas été infectées préalablement.

Après une seule dose de vaccin à ARN, vous serez autant voire plus protégé.e que les personnes qui n’avaient pas eu la COVID-19 et qui ont eu deux doses de vaccins ! La réponse immunitaire induite par une dose unique après avoir été infecté.e est également efficace contre les variants suivants : le variant Alpha (variant B.1.1.7 détecté en Grande Bretagne), le variant Beta (variant B.1.351 détecté en Afrique du Sud), le variant Gamma (variant P1 détecté au Brésil) et le variant iota (variant B.1.526 détecté à New-York).


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Sources

Cette étude montre que chez les sujets qui ont été infectés par le SARS-CoV-2 et qui ont eu une forme symptomatique ou asymptomatique, la réponse immunitaire (production d’anticorps et de cellules B à mémoire) est présente dès la première dose de vaccin à ARN et s’observe dans un délai entre 7 et 14 jours après la vaccination.

Saadat, S., Tehrani, Z. R., Logue, J., Newman, M., Frieman, M. B., Harris, A. D., & Sajadi, M. M. (2021). Binding and neutralization antibody titers after a single vaccine dose in health care workers previously infected with SARS-CoV-2. Jama, 325(14), 1467-1469.

Cette étude montre que chez les sujets qui ont été infectés par le SARS-CoV-2, la réponse immunitaire (production d’anticorps et de cellules B à mémoire) est présente dès la première dose de vaccin à ARN. Les auteurs parlent d’un effet « boost » du vaccin. Contrairement à ce que l’on observe chez les sujets qui n’ont pas été infectés par le SARS-CoV-2 et qui sont vaccinés, une première injection du vaccin n’induit pas une augmentation de la réponse immunitaire. La réponse immunitaire observée est également efficace contre le variant Beta B.1.351 détecté en Afrique du Sud.

Goel, R. R., Apostolidis, S. A., Painter, M. M., Mathew, D., Pattekar, A., Kuthuru, O., ... & Wherry, E. J. (2021). Distinct antibody and memory B cell responses in SARS-CoV-2 naïve and recovered individuals following mRNA vaccination. Science immunology, 6(58).

Chez les personnes déjà infectées et séropositives pour le coronavirus, une seule dose de vaccin suffit pour multiplier jusqu'à 1 000 fois la concentration des anticorps dans le sang, et ainsi atteindre des niveaux similaires à ceux obtenus après deux doses de vaccin chez les personnes qui n’ont pas été infectées préalablement.

Stamatatos, L., Czartoski, J., Wan, Y. H., Homad, L. J., Rubin, V., Glantz, H., ... & McGuire, A. T. (2021). mRNA vaccination boosts cross-variant neutralizing antibodies elicited by SARS-CoV-2 infection.

Cette étude montre qu’après la première dose de vaccins à ARN, la réponse immunitaire des personnes qui ont été infectées par le SARS-CoV-2 est comparable voire même supérieure que celle observée après deux doses de vaccins chez des personnes qui n’avaient pas été préalablement infectées par le SARS-CoV-2. Chez les personnes qui ont déjà été infectées, une deuxième dose de vaccin n’induit pas une augmentation de la réponse immunitaire.

Krammer, F., Srivastava, K., Alshammary, H., Amoako, A. A., Awawda, M. H., Beach, K. F., ... & Simon, V. (2021). Antibody responses in seropositive persons after a single dose of SARS-CoV-2 mRNA vaccine. New England Journal of Medicine, 384(14), 1372-1374.

Cette étude réalisée auprès de personnes qui ont eu la COVID-19 montre que les défenses immunitaires contre le SARS-CoV-2 sont présentes jusqu’à 12 mois après l’infection. La vaccination par un vaccin à ARN entraîne une augmentation des composants de la réponse immunitaire (anticorps et cellules B à mémoire) et une protection efficace contre les variants B.1.1.7 (Alpha, détecté en Grande Bretagne), B.1.351 (Beta, détecté en Afrique du Sud), B.1.526 (Iota, détecté à New-York) et P.1 (Gamma détecté au Brésil).

Wang, Z., Muecksch, F., Schaefer-Babajew, D., Finkin, S., Viant, C., Gaebler, C., ... & Nussenzweig, M. C. (2021). Naturally enhanced neutralizing breadth to SARS-CoV-2 after one year. bioRxiv.

Cette étude montre qu’une seule dose de vaccin à ARN chez des personnes déjà infectées par le SARS-CoV-2 induit une réponse supérieure à celle observée après deux doses chez les personnes qui n’ont pas au préalable été infectées. Cette réponse immunitaire ne dépend pas de la sévérité de la maladie et s’observe pour des infections jusqu’à 15 mois avant la vaccination. La réponse immunitaire induite est efficace contre les variants B.1.351 (Beta, détecté en Afrique du Sud), P.1 (Gamma, détecté au Brésil) et B.1.1.7 (Alpha, détecté en Grande Bretagne).

van Gils, M. J., Willegen, H. D., Wynberg, E., Han, A. X., van der Straten, K., Verveen, A., ... & RECoVERED Study Group. (2021). Single-dose SARS-CoV-2 vaccine in a prospective cohort of COVID-19 patients. medRxiv.

Les vaccins à ARN Pfizer et Moderna protègent du variant Delta B. 1.617. 2 les personnes qui n’ont pas été précédemment infectées par le coronavirus SARS-CoV-2. L’étude n’a pas analysé les personnes précédemment infectées qui ont été vaccinées avec une seule dose.

Bernal, J. L., Andrews, N., Gower, C., Gallagher, E., Simmons, R., Thelwall, S., ... & Ramsay, M. (2021). Effectiveness of COVID-19 vaccines against the B. 1.617. 2 variant. medRxiv.