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Où et quand dois-je mettre un masque ?

Texte mis à jour le 2020-09-03


Vous ne voulez pas contaminer les autres ni attraper la COVID-19 ? Voici les endroits, lieux et situations dans lesquelles nous vous conseillons ou non de mettre un masque. Nos conseils et recommandations tiennent compte des données scientifiques actuelles et sont indépendantes des réglementations en vigueur dans chaque pays.

A l’extérieur, il y a un risque très faible de contamination par gouttelettes, émis par la bouche et le nez, lorsque nous respirons proche de quelqu’un atteint de la COVID-19.

Faut-il mettre un masque à l’extérieur ? Non lors d’une promenade à l’air libre dans un lieu peu fréquenté, si l’on est sûr de ne pas commencer une discussion avec quelqu’un, si l’on évite de se croiser de près et si l’on reste à plus de deux mètres pour se saluer. Oui dans un lieu très fréquenté dans une région où l’épidémie de COVID-19 est active (beaucoup de cas COVID). A vélo ou en faisant son jogging : non.

A l’intérieur, il y a un risque de contamination par les gouttelettes et aérosols émis et respirés, mais aussi par les aérosols qui peuvent rester plusieurs heures en suspension dans l’air.

Faut-il mettre un masque à l’intérieur ? Chez vous : non, sauf si vous invitez des personnes avec lesquelles vous n’avez pas de relations proches récurrentes. Dans un lieu bien aéré avec fenêtres ouvertes : non, si vous pouvez rester à distance des autres, et pour une durée courte. Dans les toilettes : oui. Les toilettes sont un lieu clos et confiné; et la chasse d’eau produit un aérosol qui pourrait être contaminant. Dans l’ascenseur : oui. Voir nos conseils Prendre l’ascenseur. Dans le hall de votre immeuble : oui, car c’est un lieu clos et souvent mal aéré. Au bureau : oui, si vous partagez votre bureau avec d’autres ou si d’autres personnes doivent entrer dans votre bureau, et si vous ne pouvez pas aérer la pièce en continu. Voir nos conseils Aller au bureau. Chez le coiffeur : oui. Deux coiffeurs atteints de la COVID-19 n’ont contaminé aucun de leurs 139 clients, qui portaient tous des masques. Au supermarché : oui. Voir nos conseils Aller dans un magasin. Au restaurant et dans les bars : pas possible de mettre un masque en mangeant ou en buvant ! Plusieurs cas de contamination ont eu lieu au restaurant, toujours à l’intérieur dans des espaces mal ventilés. Aucune contamination n’a été décrite en terrasse. Nous vous conseillons donc de manger en terrasse ou dans un lieu bien ventilé. Dans un lieu où vous êtes proche de personnes qui chantent : oui. De nombreux cas de contamination ont eu lieu dans des endroits où les gens chantent, comme le rassemblement évangélique à Mulhouse ou un bar karaoké à Hong-Kong. Au cinéma : oui. C’est un lieu clos et climatisé. Le virus survit plus longtemps au froid qu’au chaud. A la piscine : oui dans les vestiaires et les toilettes, non dans les douches et dans l’eau ! Evitez les toilettes si possible. Voir la question Piscine et COVID : puis-je aller à la piscine en période d’épidémie COVID-19 ?. Dans le bus, métro, tramway, train : oui. Des cas de contamination COVID dans les transports en commun ont été observés. Voir nos conseils Prendre le bus/métro Dans le taxi : oui. Les professions les plus à risque d’attraper le coronavirus SARS-CoV-2 sont, après les personnels soignants, les chauffeurs de bus et de taxi et les travailleurs dans le secteur du transport. Voir nos conseils Prendre un taxi. Dans votre voiture : non si vous êtes seul ou avec des personnes de votre foyer, oui si vous voyagez avec des personnes hors de votre foyer. Voir nos conseils Prendre la voiture, seul ou à plusieurs.

Pour être efficace, le masque doit bien couvrir le nez et la bouche. Si vous avez besoin de téléphoner, ne retirez pas votre masque. Le son passe très bien à travers le masque.


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Sources

L’analyse de 318 cas où une personne a contaminé au moins 2 autres personnes en Chine (pour un total de 1245 personnes atteintes de COVID-19) révèle que la majorité des contaminations ont eu lieu dans un espace fermé, principalement maison et transport, mais aussi restaurant, et que seule une contamination a eu lieu suite à une discussion à l’air libre avec une personne qui revenait de Wuhan.

Qian, H., Miao, T., Li, L. I. U., Zheng, X., Luo, D., & Li, Y. (2020). Indoor transmission of SARS-CoV-2. medRxiv.

Au Japon, de nombreux cas de contamination en “cluster” ont eu lieu dans des endroits fermés : salle de sport, bateau-restaurant, hôpital, festival où il y avait des tentes avec un taux de ventilation minimale pour manger.

Nishiura, H., Oshitani, H., Kobayashi, T., Saito, T., Sunagawa, T., Matsui, T., ... & Suzuki, M. (2020). Closed environments facilitate secondary transmission of coronavirus disease 2019 (COVID-19). medRxiv.

Compilation de 135 cas de contaminations COVID-19 : l’analyse du tableau fourni par les auteurs indique que plus de 95% des cas sont des transmissions en intérieur. Pour les 5% restants, il n’est pas clair que la transmission ait eu lieu en extérieur. Par exemple, les contaminations sur les chantiers de construction ont pu se produire dans les baraques de chantier.

Leclerc, Q. J., Fuller, N. M., Knight, L. E., Funk, S., Knight, G. M., & CMMID COVID-19 Working Group. (2020). What settings have been linked to SARS-CoV-2 transmission clusters?. Wellcome Open Research, 5(83), 83.

60 membres d’une chorale se sont réunis dans une pièce pour chanter pendant 2h30 le 10 mars 2020 dans l’état de Washington aux Etats-Unis. Ils ont respecté les distances de sécurité, ont utilisé des solutions hydro alcooliques mais n’ont pas mis de masques. Trois semaines plus tard, 45 d’entre eux étaient testés positifs au COVID-19.

Article du Los Angeles Times du 29 mars 2020.

Lors d’un concert au Concertgebouw à Amsterdam, aucun des 1000 spectateurs semblent avoir été contaminé malgré la durée de l'oeuvre (une Passion de Bach) et la forte contamination des choristes. Les spectateurs étaient assis relativement loin des choristes.

Laspière, V.T. (2020) Pays-Bas : quatre morts du coronavirus après le concert d'un choeur. France Musique. 11 mai 2020.

Le masque bloque les grosses gouttelettes, et brise le flux d'air qui sort de la bouche.

Leung, N.H.L., Chu, D.K.W., Shiu, E.Y.C. et al. Respiratory virus shedding in exhaled breath and efficacy of face masks. Nat Med 26, 676–680 (2020).

Une coiffeuse symptomatique a été testée positive pour la COVID-19. Elle a contaminé sa collègue mais aucun des 139 clients n’ont développé de symptômes. 67 clients ont été testés et aucun ne s’est révélé positif. Tous les clients portaient des masques.

Hendrix, M. J. (2020). Absence of apparent transmission of SARS-CoV-2 from two stylists after exposure at a hair salon with a universal face covering policy—Springfield, Missouri, May 2020. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 69.

Dans un vol entre l’Italie et la Corée du Sud, une personne de 28 ans a été contaminée lorsqu’elle a enlevé son masque pour aller aux toilettes. Sur les 299 passagers de ce vol, 6 personnes asymptomatiques ont ensuite été testées positives pour le coronavirus SARS-CoV-2 et l’une d’entre elles avait utilisé les mêmes toilettes. Les 18 membres de l'équipage de cabine et du personnel médical n’ont pas été contaminés. Ils portaient tous des masques.

Bae, S. H., Shin, H., Koo, H. Y., Lee, S. W., Yang, J. M., & Yon, D. K. Asymptomatic Transmission of SARS-CoV-2 on Evacuation Flight. Emerging infectious diseases, 26(11).

Un homme qui avait mal mis son masque a été contaminé lors d’un vol de Singapour à Hangzhou en Chine le 24 janvier 2020. Dans l’avion, il est allé s’asseoir avec son masque mal positionné pendant 1h à côté de deux personnes asymptomatiques qui ont ensuite été testées positives pour le coronavirus SARS-CoV-2, car il voulait discuter avec sa femme et son enfant qui étaient à côté. Les autres personnes assises à côté des personnes infectées n’ont pas été contaminées. Elles portaient toutes des masques.

Chen, J., He, H., Cheng, W., Liu, Y., Sun, Z., Chai, C., ... & Shi, X. (2020). Potential transmission of SARS-CoV-2 on a flight from Singapore to Hanghzou, China: An epidemiological investigation. Travel Medicine and Infectious Disease, 101816.

Etude de 961 patients atteints de la COVID-19 à Hong-Kong entre décembre 2019 et avril 2020 et de la cause de leur contamination. Les activités de loisirs "non-masqués", comme manger et boire dans les restaurants et les bars, chanter dans un karaoké ou faire du sport dans une salle de sport, ont conduit à significativement plus de cas de contaminations que les environnements de travail "masqués".

Cheng, V. C., Wong, S. C., Chuang, V. W., So, S. Y., Chen, J. H., Sridhar, S., ... & Yuen, K. Y. (2020). The role of community-wide wearing of face mask for control of coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic due to SARS-CoV-2. Journal of Infection.

Etude de deux groupes participant à un évènement, chaque groupe étant dans un bus différent pendant 1h30 avec un unique cas COVID asymptomatique dans un des bus. La probabilité d’être infecté fut multiplié par 11,4 dans le bus avec la personne infectée, quelle que soit la distance avec celle-ci, démontrant la contamination par aérosols dans un espace fermé pour un temps prolongé.

Shen Y, Li C, Dong H, et al. (2020) Community Outbreak Investigation of SARS-CoV-2 Transmission Among Bus Riders in Eastern China. JAMA Intern Med. Published online September 01, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.5225

Les auteurs présentent un guide simple pour évaluer le risque de transmission COVID en fonction du lieu, du niveau d'occupation, de la durée de contact et du port ou non d'un masque. Ils insistent sur le fait que la distanciation physique doit être mise en œuvre parallèlement à d’autres mesures comme l'hygiène des mains, le nettoyage, l'occupation et la gestion de l'espace intérieur et de l'air, ainsi que par l’utilisation de masques.

Jones, N. R., Qureshi, Z. U., Temple, R. J., Larwood, J. P., Greenhalgh, T., & Bourouiba, L. (2020). Two metres or one: what is the evidence for physical distancing in covid-19?. bmj, 370.

Pour aller plus loin

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